Em 27 de outubro de 2009, Tegan and Sara lançaram seu sexto álbum Sainthood, produzido por Chris Walla e Howard Redekopp. A dupla também lançou um conjunto de três volumes intitulado ON, IN, AT, que é uma coleção de histórias, ensaios, revistas e fotos da banda em turnê nos Estados Unidos no outono de 2008, escrevendo juntas em Nova Orleans, e viajando pela Austrália. As fotografias do livro foram tiradas por Lindsey Byrnes e Ryan Russell. O álbum “Sainthood” estreou no top 200 da Billboard, número 21, vendendo 24.000 cópias em sua primeira semana. Enquanto gravavam Sainthood, Tegan e Sara passaram uma semana escrevendo músicas juntas em Nova Orleans. A música “Paperback Head” foi a única música escrita pelo par a aparecer no álbum, tornando-a a primeira música em qualquer álbum de Tegan e Sara que elas escreveram juntos. A revista Spin deu a Sainthood quatro de cinco estrelas e escreveu: “A música de Tegan e Sara pode não ser mais coisa de adolescente, mas sua força permanece no quanto parece duas pessoas conversando”.
Em 27 de outubro de 2009, Tegan and Sara lançaram seu sexto álbum
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